สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาผู้เชี่ยวชาญ ดร. Miray Sekkin Eser ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเรื่องนี้ การคลอดทางช่องคลอดหลังการผ่าตัดคลอด (VBAC) เป็นหนึ่งในประเภทการคลอดที่ได้รับการค้นคว้ามามากเมื่อเร็วๆ นี้ มีหลายสาเหตุที่ผู้ป่วย VBAC ต้องการ VBAC ความตระหนักของผู้ป่วยในประเด็นนี้ยังเพิ่มการร้องขอ VBAC
VBAC เหมาะสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนหรือไม่?
มีการขอเงื่อนไขบางอย่างในผู้ป่วยที่ขอ VBAC เหล่านี้:
- การผ่าตัดคลอดครั้งก่อนทำแผลตามขวางที่ส่วนล่างของมดลูกอย่างน้อย 2 ปี
- ไม่มีการผ่าตัดหรือความผิดปกติอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดคลอดจากมดลูก
- หญิงไม่มีกระดูกเชิงกรานตีบ สาเหตุการคลอดครั้งก่อนไม่เข้ากันไม่ได้ของ cephalopelvic
- การคลอดบุตรที่เหมาะสมและตำแหน่งแรกเกิดของทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่า 4000 กรัม
- การที่แพทย์ติดตามผลการคลอดบุตรตั้งแต่แรกเกิดและมีเงื่อนไขการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
- การปรากฏตัวของเงื่อนไขการดมยาสลบที่สามารถเข้าไปแทรกแซงอย่างเร่งด่วนหากจำเป็น
- สภาวะที่เหมาะสมสำหรับความจำเป็นในการถ่ายเลือด
ความเสี่ยงของ VBAC คืออะไร?
ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ VBAC คือสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นกับการเย็บเก่าระหว่างการจัดส่ง ความเสี่ยงนี้อยู่ระหว่าง 0.5-1.5% ความเสี่ยงนี้สามารถประเมินได้ตามสถานที่เย็บก่อนหน้า แต่ถึงกระนั้นความเสี่ยงนี้ก็ได้รับการพิจารณาและพยายามป้องกันเพราะมันมีความสำคัญ การมีประวัติการคลอดทางช่องคลอดก่อนหน้านี้ช่วยลดอัตราการไปผ่าตัดคลอด
- อัตรา VBAC 63% ถ้าไม่มีการคลอดทางช่องคลอดครั้งก่อน
- หากมีการคลอดทางช่องคลอด 1 ครั้ง อัตรา VBAC เท่ากับ 83%
- หากดำเนินการ 1 VBAC อัตราการทำซ้ำ VBAC จะอยู่ที่ประมาณ 94%
ในช่วง VBAC ความน่าจะเป็นของการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินระบุไว้ที่ประมาณ 30% ตามแนวทางแรงงาน อีกครั้งมีความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์และความต้องการทารกแรกเกิดสำหรับทารก มีรายงานความเสี่ยงของการสูญเสียทารกเนื่องจากการคลอดเป็น 2-3 ต่อหมื่น
การให้ความเจ็บปวดระหว่าง VBAC นั้นมีความเสี่ยง ด้วยเหตุผลนี้ คาดว่าการหดตัวจะเริ่มขึ้นเองตามธรรมชาติ ผลที่ตามมาก็เหมือนกับการคลอดทางช่องคลอดปกติ ความก้าวหน้าของการติดตามแรงงานและ NST มีความสำคัญ บุคคลอาจมีหรือไม่มีการทำหัตถการ เวลาพักฟื้นมักจะเร็วเหมือนการคลอดปกติ โดยปกติแล้วจะส่งผลให้ผู้หญิงประสบความสำเร็จที่เลือก VBAC และสามารถทำตามขั้นตอนที่จำเป็นบนเส้นทางนี้ได้ การเตรียมตัวคลอดอย่างเหมาะสมและพร้อมทั้งร่างกายและจิตใจจะเพิ่มอัตราความสำเร็จ ทีมที่สนับสนุน VBAC และมีประสบการณ์ยังช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าการคลอดทุกครั้งมีความเสี่ยงและอาจส่งผลให้ต้องผ่าตัดคลอด
เป็นคนแรกที่แสดงความคิดเห็น