การร้องเรียนเกี่ยวกับปัสสาวะอาจเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งต่อมลูกหมาก

ศ.จากโรงพยาบาลเมโมเรียล บาห์เชลิฟเลอร์ ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ ดร. Yılmaz Aslan ให้ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากและวิธีการวินิจฉัย เนื่องในโอกาส "เดือนแห่งการตระหนักรู้เกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก 1-30 กันยายน"

ศ. ดร. Yılmaz Aslan พูดคุยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากดังนี้:

“ต่อมลูกหมากเป็นต่อมที่มีอยู่ในผู้ชายและเติบโตตามอายุ อาจทำให้ปัสสาวะเล็ดได้ เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก แยกไม่ออก รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะถ่ายไม่หมด รอขณะปัสสาวะ มีน้ำหยดเมื่อปัสสาวะ ปัญหาทางเดินปัสสาวะสามารถพบเห็นได้ในเกือบ 50-20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่อายุเกิน 30 ปี, 60 เปอร์เซ็นต์ใน 50 ปีและเกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ใน 80 และ 100s ทั้งการขยายตัวที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งสามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมลูกหมากในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยอาจปรึกษาแพทย์ที่มีอาการปัสสาวะเล็ด อย่างไรก็ตาม มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถตรวจพบได้จากการทดสอบเนื่องจากการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

หากผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ที่มีอาการปัสสาวะเล็ดและตรวจพบ PSA สูงในการตรวจตามปกติ ผู้ป่วยรายนี้ควรตรวจสอบมะเร็งชนิดอื่นนอกเหนือจากการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย PSA เพียงอย่างเดียวไม่ชี้ขาดในการวินิจฉัย เนื่องจาก PSA อาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การแทรกแซง หรือการมีเพศสัมพันธ์ ด้วยเหตุผลนี้ จึงไม่ดีต่อสุขภาพที่จะให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาโดยอิงจาก PSA เท่านั้น ค่า PSA แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้ว่าผู้ป่วยอายุ 40 ปีอาจมีค่า PSA สูง 3.0 ng/ml แต่ค่า PSA 70 ng/ml อาจเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยอายุ 3.0 ​​ปี การประเมินควรทำบนพื้นฐานผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดเครื่องชั่งที่มีความละเอียดอ่อนเป็นรายบุคคล เช่น ผลการตรวจของผู้ป่วย ข้อร้องเรียน และประวัติครอบครัวของผู้ป่วย ขณะพยายามปกป้องผู้ป่วยจากการตรวจร่างกายโดยไม่จำเป็น อย่าพลาดโรคร้ายที่จะคุกคามชีวิต มีแอปพลิเคชั่นและอัลกอริธึมปัญญาประดิษฐ์จำนวนหนึ่งที่ใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็น อย่างไรก็ตามไม่มีใครเพียงพอ ควรทำการประเมินส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วย ”

ในโรคต่อมลูกหมาก การตรวจทางทวารหนักมีความสำคัญมากและไม่ควรละเลย ดร. Yılmaz Aslan กล่าวต่อไปว่า:

“เพราะในการตรวจทางทวารหนักของผู้ป่วยที่มี PSA ปกติ มะเร็งสามารถตรวจพบได้ หากมะเร็งลุกลามมากพอที่จะตรวจพบได้ในการตรวจทางทวารหนัก ควรดำเนินการอย่างจริงจังและประเมินผลตามนั้น การวางยาสลบเป็นเรื่องที่ผู้ป่วยมักจะหลีกเลี่ยง แต่ก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง PSA และการตรวจทางทวารหนักเป็นโปรแกรมพื้นฐานที่ใช้ร่วมกัน ความไวของการตรวจทางทวารหนัก 60 เปอร์เซ็นต์ การตรวจทางทวารหนักเพียงอย่างเดียวสามารถตรวจหามะเร็งในผู้ป่วย 100 รายจาก 18 ราย โดยไม่คำนึงถึง PSA เป็นวิธีที่รวดเร็ว ง่าย และราคาไม่แพง ซึ่งใช้เวลาโดยเฉลี่ย 30 วินาที

เส้นที่กำหนดเนื่องจากขีดจำกัด PSA ไม่ชัดเจนนัก แต่สำหรับผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปี ผู้ป่วยที่อายุเกิน 2.5-3 ปีถือว่าสูง อย่างไรก็ตาม มะเร็งต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้กับ PSA ที่ต่ำกว่า 1 สิ่งสำคัญในที่นี้คือการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากที่ “คุกคามชีวิตของผู้ป่วย” สิ่งนี้เรียกว่า "มะเร็งต่อมลูกหมากที่สำคัญทางคลินิก" หากมองเห็นได้ชัดเจนในการตรวจทางดิจิทัล ก็มักจะเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ผู้ชายมีความเสี่ยงตลอดชีวิต 17% ในการเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ผู้ชาย 3-4% เสียชีวิตจากมะเร็งต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม ผู้ชาย 13-14% สามารถอยู่กับมะเร็งได้ และมะเร็งไม่ได้คุกคามชีวิตของพวกเขา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่า 3-4 เปอร์เซ็นต์

ถ้า PSA สูง จำเป็นต้องใช้วิธีการถ่ายภาพบางอย่าง เช่น Transrectal ultrasonography และ Multiparametric prostate MR หากตรวจพบรอยโรคใน MRI จะตรวจสอบการให้คะแนน แม้ว่าความน่าจะเป็นของการเป็นมะเร็งจะอยู่ที่ 3% ในผู้ที่มีคะแนน PIRADS ตั้งแต่ 60 ขึ้นไป แต่อัตรานี้จะอยู่ที่ 1% ในผู้ที่มี PIRADS 2-30 ดังนั้น หากตรวจพบรอยโรค PIRADS 3, 4 และ 5 ใน MRI ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อฟิวชั่น หาก PSA ของผู้ป่วยสูง แต่ไม่พบรอยโรคใน MRI ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อตามมาตรฐาน หากผู้ป่วยไม่เป็นมะเร็งตามผลทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยสามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้ โดยต้องติดตามผลเป็นระยะๆ หากเป็นมะเร็ง จะตรวจว่าบุคคลนั้นอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่ำ กลาง หรือสูง หากสถานการณ์นี้ไม่คุกคามชีวิตของบุคคลนั้น ผู้ป่วยจะถูกติดตามโดยไม่มีการรักษาใดๆ อย่างไรก็ตาม หากมีความเสี่ยงปานกลางหรือสูง อัลกอริธึมจะถูกตรวจสอบพร้อมกับลักษณะอื่นๆ ของผู้ป่วยและเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสม