หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคืออะไร? ผู้ที่มีไส้เลื่อนเอวควรใส่ใจอะไร?

อาการปวดหลังเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยและมักถูกบ่นในสังคมของเรา รองศาสตราจารย์ Ahmet İnanır ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและเวชศาสตร์ฟื้นฟูได้ให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับหมอนรองกระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคืออะไร และเกิดจากอะไร? ไส้เลื่อนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร? การผ่าตัดจำเป็นในไส้เลื่อนเอวเมื่อใด

หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทคืออะไร และเกิดจากอะไร?

Lumbar hernia เป็นภาวะที่ส่วนอ่อนคล้ายวุ้นซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกสันหลังและทำหน้าที่เป็นตัวกันกระเทือน ยื่นออกมานอกแคปซูลที่แข็งจนทำให้รู้สึกเจ็บ ชา รู้สึกเสียวซ่าหรือสูญเสียกำลังโดยกดหรือกดทับ เส้นประสาท ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อไอ เครียด และหัวเราะ การยืน การนั่ง และการเอนไปข้างหน้าจะเพิ่มความเจ็บปวด ไส้เลื่อนเกิดขึ้นเมื่อวงแหวนรอบนอกของแผ่นดิสก์อ่อนตัวหรือฉีกขาดเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น น้ำหนักที่มากเกินไป ความตึงเครียดอย่างกะทันหันที่เกิดจากการยกของหนัก การเสื่อมสภาพและการเสื่อมสภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เลื่อนที่เริ่มมีอาการกะทันหันเกิดจากการยกของหนัก บาดแผล หรือการเคลื่อนไหวกะทันหัน ในผู้ป่วยบางราย จะเห็นการโจมตีของอาการปวดหลังส่วนล่างที่เจ็บปวดซึ่งผ่านไปเองในระยะเวลาอันสั้น โดยส่วนใหญ่ ผู้ป่วยไม่สนใจเรื่องนี้ในขณะที่ฟื้นตัว แต่ในท้ายที่สุด ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเริ่มมีอาการปวดหลังและปวดหลังอย่างรุนแรง และอาจถึงขั้นเกิดไส้เลื่อนขั้นรุนแรงได้ ข้อร้องเรียนเหล่านี้เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ในไส้เลื่อนเอวตรงกลาง ผู้ป่วยมักจะรู้สึกปวดที่หลังส่วนล่าง ในทางกลับกัน ในไส้เลื่อนที่ไปด้านข้าง ความเจ็บปวดมักจะแสดงออกโดยการแพร่กระจายไปที่ขาข้างหนึ่ง ควบคู่ไปกับความเจ็บปวด อาการชาที่ขา การสูญเสียกำลัง การสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนอง และการทรงตัว ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการนั่งและเดิน หมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

มีความจำเป็นต้องอธิบายการแสดงออกของไส้เลื่อนที่แตกออก ในไส้เลื่อนระดับที่สอง (การยื่นออกมา) มันคือไส้เลื่อนส่วนหลังของแผ่นดิสก์ผ่านข้อบกพร่องบางส่วนในวงแหวนไฟโบรซัส Grade 2 (Extruded disc) คือ หมอนรองกระดูกเคลื่อนหลังที่เกิดจากข้อบกพร่องของวงแหวนไฟโบรซัส หากของแข็งเต็มกำลังผ่าน การแสดงออกของการระเบิดในสถานการณ์นี้จะถูกใช้อย่างไม่ถูกต้อง

วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยไส้เลื่อนที่เอวโดยเฉพาะการรักษานั้นต้องใช้ทักษะของผู้เชี่ยวชาญในไส้เลื่อน หลังจากไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดหลังหรือปวดขาแล้ว การวินิจฉัยไส้เลื่อนนั้นทำโดยการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนอย่างเต็มที่ และไขสันหลังหรือความสัมพันธ์ของเส้นประสาทที่เกิดจากไส้เลื่อนจะถูกตรวจพบด้วยการวินิจฉัยที่มีความละเอียดสูง อุปกรณ์ต่างๆ เช่น x-ray, MR, CT หรือ CT scan เพื่อช่วยในการวินิจฉัย เสร็จเรียบร้อย นอกจากนี้ด้วยอุปกรณ์ EMG ยังสามารถระบุได้ว่ารากประสาทหรือรากของผู้ป่วยใดได้รับผลกระทบจากไส้เลื่อน เราขอชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยไส้เลื่อนด้วยเครื่อง MRI เพียงอย่างเดียวถือเป็นพฤติกรรมที่ผิดอย่างมหันต์ แม้ว่าการศึกษากล่าวว่าไส้เลื่อนเป็นสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง 4-5% เนื่องจากอาการปวดบริเวณเอวอาจเกิดจากโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมด แพทย์และผู้ป่วยจึงไม่สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ดี ต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีประสบการณ์มาก การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างมีความเกี่ยวข้องกับโรคหมอนรองกระดูกสันหลังถึง 39% เมื่อพิจารณาจากกลุ่มย่อยของพยาธิสภาพของหมอนรองกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวและโรคหมอนรองกระดูกเสื่อมคือกลุ่มชั้นนำ ในคนที่ไม่มีอาการร้องเรียนใดๆ จะเห็นได้ว่าไส้เลื่อนเป็นภาพในการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (Magnetic Resonance Imaging) ในอัตรา 22-40% และไม่แสดงอาการใดๆ ด้วยเหตุนี้ เมื่อพบไส้เลื่อนใน MRI ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลัง จึงเป็นความผิดพลาดร้ายแรงที่จะระบุสาเหตุโดยตรงว่าไส้เลื่อนเกิดจากไส้เลื่อน

การรักษาที่ไม่ผ่าตัดแบบใดที่ใช้ในไส้เลื่อนเอว? การผ่าตัดจำเป็นในไส้เลื่อนเอวเมื่อใด

การพักผ่อนสามารถช่วยรักษาไส้เลื่อนหรืออาการปวดหลังอื่นๆ ได้โดยการลดแรงกดในแผ่นดิสก์และกดทับเนื้อเยื่ออ่อนรอบกระดูกสันหลัง ที่นอนไม่ควรแข็งหรือนิ่มพอที่จะยุบตัวได้ ผู้ป่วยสามารถนอนหงาย ตำแหน่งด้านซ้ายหรือด้านขวา คุณควรพักผ่อนเท่าที่แพทย์แนะนำ สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องหาแพทย์เฉพาะทางที่สามารถแยกแยะปัจจัยที่ก่อให้เกิดไส้เลื่อนและอาการปวดหลังส่วนล่าง และดำเนินชีวิตต่อไปได้ภายใต้การดูแลของเขา ฉันมีวิธีการที่ใช้และรักษา และตอนนี้คิดว่าทุกอย่างจะผ่านไปด้วยดีเป็นสิ่งที่ผิด การใช้หลายวิธีเป็นสิ่งสำคัญมาก ไม่ว่าจะเป็นการบำบัดด้วยตนเอง หรือ Prolotherapy หรือ Neural Therapy หรือการใช้ Needling แบบแห้ง หรือการใช้สเต็มเซลล์ก็ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาเพียงอย่างเดียว วิธีการต่างๆ เช่น คอร์ติโซน เลเซอร์ โอโซน วารีบำบัด และคลื่นความถี่วิทยุไม่สามารถแก้ปัญหาไส้เลื่อนขั้นสุดท้ายได้ การปลิง การครอบแก้ว (สามารถใช้เป็นยาเสริมได้) และครีมที่ทาจากพื้นผิวไม่มีผลในการสร้างสารละลาย การผ่าตัดคือ ต้องการเพียง 1-2% ของกรณีและอุจจาระและถือเป็นกรณีกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, และสูญเสียความแข็งแรงมากขึ้นเรื่อย ๆ แม้จะมีการรักษาและป้องกันทางการแพทย์ทุกประเภท (ไม่ใช่วิธีเดียว) และความยืดหยุ่น ในระดับหนึ่งและอาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้เล็กน้อยหรือรุนแรง ไม่ว่าการผ่าตัดจะเป็นการส่องกล้องหรือจุลศัลยกรรมก็ตาม แต่ก็ไม่ได้ป้องกันความเสียหายที่แผ่นดิสก์เพราะจะช่วยลดปริมาตรเหมือนการผ่าตัดแบบเปิด

ผู้ที่มีไส้เลื่อนกลับควรใส่ใจอะไร?

• ควรหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• อย่ายกของหนัก ให้ใส่ใจกับน้ำหนักของวัตถุที่ยกขึ้น
• ควรเล่นกีฬาเบาๆ หลีกเลี่ยงการบังคับเอว
• อย่าอยู่ท่าเดิมนานๆ
• ในขณะที่งอควรใช้ความระมัดระวังในการงอเข่าและงอเอวให้ตรง
• อย่าเคลื่อนไหวใด ๆ ที่จะบังคับหรือทำร้ายกระดูกสันหลัง
• ไม่ควรเพิ่มน้ำหนักผู้ที่น้ำหนักเกินควรกลับสู่ภาวะปกติแน่นอน
• ควรเลือกใช้เป้สะพายหลังแบบเบามากกว่ากระเป๋าถือ
• อย่ายืนนาน
• ควรนอนหงายหรือนอนตะแคง
• นั่งตัวตรงพยุงหลัง