วิธีป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในผู้ชาย กำลังเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นในปัจจุบัน หัวหน้าภาควิชา Minimally Invasive and Robotic Urology ที่ Acıbadem University Maslak Hospital ที่เน้นย้ำว่าโรคอ้วน อาหารตะวันตกที่มีคอเลสเตอรอลสูง และปัจจัยทางพันธุกรรมเพิ่มความเสี่ยง แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งต่อมลูกหมากจะยิ่งเพิ่มสูงขึ้นโดยเฉพาะหลังอายุ 50 ปี และไม่มีใครเคาะประตู 7 ใน 1 คน ดร. Ali Rıza Kural กล่าวว่า "เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากดำเนินไปอย่างร้ายกาจ และในตอนแรกไม่ได้ก่อให้เกิดการร้องเรียนใดๆ ในผู้ป่วยใดๆ เลย มะเร็งต่อมลูกหมากจึงปรากฏขึ้นในระยะลุกลาม ด้วยเหตุนี้ ตั้งแต่อายุ 40 ปี ผู้ที่มีพ่อหรือพี่น้องที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากในครอบครัว และผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในครอบครัวจะมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมเพิ่มขึ้น มิฉะนั้น การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะต้องมีการตรวจวัด PSA (แอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก) ในซีรัมและการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRM) ทุกปีเพื่อการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ตั้งแต่อายุ 50 ปี” ศ. ดร. Ali Rıza Kural ตอบคำถาม 15 คำถามที่ถามบ่อยที่สุด และได้ให้คำเตือนและข้อเสนอแนะที่สำคัญในคำกล่าวของเขาภายในขอบเขตของเดือนกันยายน World Prostate Cancer Awareness และวันที่ 8 กันยายน World Prostate Cancer Awareness Day

คำถาม: ว่ากันว่าสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก แค่ตรวจ PSA ก็เพียงพอแล้ว ไม่อยากตรวจนิ้ว ฉันควรทำอย่างไรดี?

คำตอบ: แน่นอนว่าการตรวจสอบ PSA เป็นสิ่งสำคัญ อย่างไรก็ตาม ยังมีมะเร็งระยะลุกลามจำนวนเล็กน้อยที่ไม่ได้ผลิต PSA มากนัก นอกจากนี้ ค่า PSA ที่สูงทุกครั้งไม่ได้หมายความว่ามีมะเร็ง PSA อาจเพิ่มขึ้นด้วยเหตุผลอื่น แม้ว่า PSA เฉพาะอายุจะเป็นเรื่องปกติ แต่การตรวจต่อมลูกหมากแบบดิจิทัล (DRM) ก็มีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ โดยไม่คำนึงถึงค่า PSA การปรากฏตัวของความฝืดใน DRM ควรเพิ่มความสงสัยของมะเร็งต่อมลูกหมาก และควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหลังจากการถ่ายภาพที่จำเป็น

คำถาม: แม้ว่าญาติคนหนึ่งของฉันจะไม่บ่น แต่การตรวจมะเร็งต่อมลูกหมากก็ตรวจพบได้ และเรารู้สึกแปลกใจมาก มะเร็งต่อมลูกหมากแสดงอาการหรือไม่?

คำตอบ: มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ ในระยะแรก ในมะเร็งระยะลุกลาม ปัสสาวะลำบากและบ่อย เลือดในน้ำอสุจิ ปวดกระดูก และน้ำหนักลด อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความดันของก้อนเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญ ควรทำการทดสอบและการตรวจสอบที่จำเป็นทุกปีตั้งแต่อายุ 40 ปีโดยมีประวัติครอบครัวหรืออายุ 50 ปีขึ้นไป

คำถาม: เมื่อค่า PSA ของฉันสูง แพทย์ที่ฉันบอกให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อทันที ฉันกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้และผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะที่ฉันไปได้รับความคิดเห็นที่สองกล่าวว่ามาทำ MRI ก่อนตัดสินใจตามผล เขายังบอกด้วยว่าเขาจะดูพารามิเตอร์อื่นๆ ฉันควรไปทางไหน?

คำตอบ: ระดับความสูงของ PSA ไม่ได้หมายความว่ามีมะเร็งต่อมลูกหมาก เมื่อเราเปรียบเทียบค่า PSA ทั้งหมดและค่า PSA อิสระ หากอัตราส่วนฟรี/รวมน้อยกว่า 0.19 ความสงสัยในมะเร็งของเราจะเพิ่มมากขึ้น การวัดอีกอย่างหนึ่งคือ “ความหนาแน่น PSA” ในการวัดนี้ ค่า PSA จะถูกหารด้วยปริมาตรของต่อมลูกหมาก และหากค่ามากกว่า 0.15 ความสงสัยของมะเร็งต่อมลูกหมากจะเพิ่มขึ้น ความจริงที่ว่าค่า Phi ที่คำนวณจาก Pro-PSA ซึ่งเป็นเศษเสี้ยวของ PSA นั้นสูงกว่าที่ควรจะเป็นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทำให้เราสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ด้วยการประเมินทั้งหมดนี้ เมื่อมีข้อสงสัย ควรทำ MRI ต่อมลูกหมากหลายพารามิเตอร์ ซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาพถ่ายที่มีความละเอียดสูงของต่อมลูกหมาก และควรทำการตรวจชิ้นเนื้อหากจำเป็น

คำถาม: จากการตรวจและตรวจชิ้นเนื้อ ตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในตัวฉัน แพทย์ที่ทำการตรวจชิ้นเนื้อแนะนำให้ทำการผ่าตัดทันที หมออีกคนที่ไปบอกไม่ต้องผ่าตัดหรือรักษาอะไร ติดตามกันต่อไป? ฉันสับสน ฉันควรทำอย่างไร

คำตอบ: การผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ อาจไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากทุกราย หากมีคะแนนกลีสัน 3+3:6 นั่นคือ มะเร็งไม่ลุกลามในตัวอย่างหนึ่งหรือสองตัวอย่าง น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของเนื้อเยื่อในการตรวจชิ้นเนื้อ ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ควรรับการผ่าตัดหรือวิธีการอื่น แต่ ควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ การศึกษาในผู้ป่วยหลายพันคนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยในช่วงชีวิตของพวกเขา ในกรณีเช่นนี้ การใช้วิธี Active Monitoring การตรวจ PSA ทุก ๆ 6 เดือนและ MRI ภายในสองปีและการตรวจชิ้นเนื้อที่เจาะจงก็เพียงพอแล้ว มีเพียง 5-25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้เท่านั้นที่จะต้องได้รับการรักษาภายใน 30 ปี คนอื่นจะไม่ต้องการการรักษาตลอดชีวิต

คำถาม: ปัสสาวะอักเสบไม่ได้กวนใจฉันมาก แต่ตอนนี้ฉันอยากผ่าตัดต่อมลูกหมาก เพื่อไม่ให้เป็นมะเร็งในอนาคต

คำตอบ: ศ. ดร. Ali Rıza Kural: "ในการขยายต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยน เรามักจะเอาส่วนของต่อมลูกหมากที่เราเรียกว่า "เขตเปลี่ยนผ่าน" ออกในการผ่าตัดที่เราทำโดยการเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ (หากต่อมมีขนาดใหญ่มาก ให้ทำศัลยกรรมด้วยหุ่นยนต์) ดังนั้นระบบทางเดินปัสสาวะจึงเปิดออกและผู้ป่วยสามารถปัสสาวะได้อย่างสบาย เราทิ้งเปลือกของต่อมลูกหมากซึ่งเราเรียกว่า "โซนอุปกรณ์ต่อพ่วง" ไว้ในผู้ป่วย มะเร็งต่อมลูกหมากมักเกิดขึ้นจากส่วนนี้ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างอ่อนโยนไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็ง นอกจากนี้ เราปฏิบัติตามระดับ PSA ของผู้ป่วยอายุน้อยโดยเฉพาะ ซึ่งเราได้รับการผ่าตัดเพื่อให้ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยนในปีต่อๆ ไป และทำ DRM เมื่อจำเป็น

คำถาม: ตรวจพบมะเร็งต่อมลูกหมากในการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์ของฉันแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบเปิด "ฉันรู้สึกดีขึ้นด้วยมือของฉันในการผ่าตัดแบบเปิด" เธอกล่าว แพทย์อีกท่านแนะนำการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์อย่างแน่นอน ฉันควรทำอย่างไรดี ?

คำตอบ: การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรงด้วยหุ่นยนต์ได้รับการดำเนินการในจำนวนที่เพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ในช่วงปีแรกๆ ได้มีการให้คำตอบสำหรับคำถามที่ว่า การผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ควรได้รับคำตอบแล้ว แม้ว่าจะไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองวิธีในแง่ของการควบคุมมะเร็ง แต่การปรับปรุงการควบคุมปัสสาวะและการแข็งตัวของอวัยวะเพศดีขึ้นอย่างมากในการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ นอกจากนี้ อัตราการบริจาคโลหิตในการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบหัวรุนแรงด้วยหุ่นยนต์ต่ำกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ และอัตราการฟื้นตัวหลังผ่าตัดสั้นลง 2 เท่า ในปัจจุบันนี้ เนื่องจากเราสามารถเข้าถึงข้อมูลทางกายวิภาคโดยละเอียดได้ทุกประเภทก่อนการผ่าตัด ความคิดเห็นของ "ฉันรู้สึกดีขึ้นเมื่อได้ลงมือทำ" จึงใช้ไม่ได้อีกต่อไป ควรใช้การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์หากสามารถเข้าถึงได้ในเชิงเศรษฐกิจ

คำถาม: การทานวิตามินป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่?

คำตอบ: ประเด็นเรื่องการใช้วิตามินเป็นที่พูดถึงกันมานานหลายปี แม้ว่าจะแนะนำให้ใช้ซีลีเนียมและวิตามินอีชั่วระยะเวลาหนึ่ง แต่การศึกษา "เลือก" พบว่าไม่มีประโยชน์ เพื่อหลีกเลี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมากในปัจจุบัน ใช้ 5 มาตรการง่ายๆ แต่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ กินผักและผลไม้ให้มาก ไม่กินนมและผลิตภัณฑ์จากนมมากเกินไป ดื่มน้ำให้มาก และออกกำลังกาย ไม่มีวิตามินหรือยาใดที่เป็นประโยชน์

คำถาม: เมื่อฉันบอกว่าระดับ PSA สูง พวกเขาแนะนำยาบางตัวจากร้านขายยา ซื้อแล้วแต่ลังเลที่จะใช้ ฉันควรใช้หรือไม่

คำตอบ: ศ. ดร. Ali Rıza Kural: "ยาที่เราเรียกว่า 5 alpha reductase inhibitors (Finasteride, Dutasteride) สามารถลดขนาดต่อมลูกหมากได้เล็กน้อยและสามารถลดระดับ PSA ลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้อาจมีผลข้างเคียง เช่น ความใคร่ลดลงหรือหย่อนสมรรถภาพทางเพศ นอกจากนี้ ค่า PSA ที่ลดลงด้วยยาเหล่านี้อาจนำไปสู่ความเข้าใจผิดในผู้ป่วยที่เราติดตามผลด้วยความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง ยาประเภทนี้ควรใช้ภายใต้การควบคุมของแพทย์ เพื่อลดการร้องเรียนในผู้ป่วยสูงอายุและต่อมลูกหมากเกิน 50 มล.